All. 1 – Domanda di partecipazione
All’associazione Carretera Central Onlus
carreteracentral@pec.it
Oggetto: avviso pubblico per il conferimento mediante procedura selettiva comparativa di un incarico per “Modellizzazione metodologica outreach”, “Elaborazione linee guida per l’erogazione dei servizi e definizione degli standard erogativi” e “Formatore operatori in Seminari e incontri informativi di engagment” per il progetto dal titolo “Di.Agr.A.M.M.I. di Legalità al centro-nord – Diritti in Agricoltura attraverso Approcci Multistakeholders e Multidisciplinari per l’Integrazione e il Lavoro giusto” a valere sul Fondo Asilo, Migrazione e Integrazione 2014-2020 – Obiettivo Specifico 2.Integrazione / Migrazione legale – Obiettivo nazionale ON 2 – Integrazione – lettera i-ter Interventi di integrazione socio lavorativa per prevenire e contrastare il caporalato – Autorità Delegata – Caporalato, PROG-2996 CUP I21B19000620007.
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
ALLEGATO 1 – DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
Il/La sottoscritto/a __________________________, nato a _________________ il ___________ ,
residente a ___________, in ______________ n. _______ , C.F. _________________________ ,
tel. _________________, email ________________________________________, PEC _____________
CHIEDE
di partecipare (barrare casella corrispondente)
- in proprio;
- in qualità di soggetto preposto alla firma per conto della società di servizi ________________________________________ o della di revisione contabile ________________________________________________________________________________
all’avviso di selezione citato in oggetto.
A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci dall’art. 76 e dell’eventuale decadenza dei benefici conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, come disposto dall’art. 75 del D.P.R. 445/2000,
DICHIARA
- di essere in possesso della cittadinanza italiana o di uno degli Stati membri dell’unione Europea;
- di godere dei diritti civili e politici;
- di non aver riportato condanne per reati penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione;
- di non essere sottoposto a procedimenti penali;
- di essere in possesso del seguente titolo di studio _________________conseguito presso ___________________________ con il voto di ____;
- di essere iscritto all’apposito Registro Nazionale dei revisori legali/contabili tenuto presso il Ministero dell’Economia e delle Finanze al numero_________;
- di aver preso visione dei contenuti dell’Avviso Pubblico e di accettarne integralmente le condizioni;
- che i dati anagrafici e le dichiarazioni relative ai titoli ed alle esperienze professionali maturate contenute nell’allegato curriculum vitae corrispondono al vero;
- di autorizzare il Cliente-Beneficiario al trattamento dei propri dati personali per le finalità connesse alla presente procedura, ai sensi del D.Lgs. 30 giugno 2003, n.196 e del Regolamento (UE)2016/679.
Allegati obbligatori:
– Curriculum vitae debitamente datato e firmato;
– fotocopia di valido documento di identità.
Luogo e data __________________
Firma
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